▋解剖小百科 — 十字韌帶的角色
韌帶是什麼？韌帶是連接骨頭與骨頭之間的解剖組織，就像一條膠帶把骨頭黏住一樣，提供人體被動穩定度。另外它也是一個人體感知「關節位置」的重要構造，定位上屬於人體的偵查兵，將所有關節在外在環境的相對位置資訊傳遞給總司令－也就是大腦－做處理，在所有動作過程之中，十字韌帶持續而精確地給予感覺回饋輸入到大腦當中是相當重要的生理功能。
▋十字韌帶受傷後進行訓練的重要性
當韌帶受傷之後，就如同橡皮筋因為拉扯而開始慢慢變得鬆弛一樣，功能會漸漸開始降低，而韌帶就像電池的健康程度一樣概念，給予適當負荷會讓韌帶結構長的更結實，但如果在韌帶受傷後關鍵時間三周之內沒有好好的保護它，就會讓韌帶變得比較鬆弛，如同電池健康程度下降。此時，你可能會發現扭到一次韌帶之後，就會一直越來越頻繁地去扭到它，韌帶健康程度會因為每一次扭傷而下降鬆弛，同時該關節也會因為頻繁的扭傷腫脹而出現角度受限問題，產生一個惡性循環。
過去的研究顯示，十字韌帶受傷與未來出現早發性骨關節炎 (early onset osteoarthritis, OA) 有相當大的關聯性，伴隨疼痛、功能限制和生活品質下降 [註一]。此外，十字韌帶受傷後，如果不當使用產生的創傷後骨關節炎 (posttraumatic osteoarthritis, PTOA) 的發生率高達 87%[註二][註三]。
在機轉上，當十字韌帶損傷之後，因為關節被動穩定度上會有很大影響（韌帶受傷後，個案常常會反應關節本身有一種不穩定的感覺，就是來自於這個原因），下半身重要的本體感覺（GPS訊號來源）也會大大地受到影響，造成身體對於環境的感知較不靈敏，大腦不容易掌握下半身的動作，使得關節產生異常受力，又因為受傷後肌力下降，使得離心控制能力較差。過去的研究顯示前十字韌帶損傷個案在步態改變上，會以髖關節彎曲取代膝關節彎曲，膝蓋伸直往前踩的幅度也會下降，導致步伐長度減少。
▋十字韌帶受傷沒有馬上處理，一段時間後還可以進行恢復訓練計畫嗎？
是的！俗話說：「千里之行，始於足下」，即使起步較晚，十字韌帶恢復訓練就如同跑一場馬拉松一樣，只要後面努力加緊腳步，就能慢慢迎頭趕上應該要達到的進程。重點在於只要願意投資這段時間，讓自己了解如何降低十字韌帶未來再次受傷機率，就能夠逐漸回復到健康的狀況。總而言之，只要是有十字韌帶或是半月軟骨受傷個案，不論有無開刀，都應該參與十字韌帶恢復訓練計畫，快慢不是重點，而是參與的過程。
所以，如果是你曾經因為十字韌帶受傷或是相關半月板等損傷問題，不要猶豫，開始進行恢復性訓練就對了!相信專業，在這一階段的投資是非常值得的！
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- 參考資料：
- 註一: Lohmander LS, Englund PM, Dahl LL, et al. The long-term consequence of anterior cruciate ligament and meniscus injuries: osteoarthritis. Am J Sports Med 2007;35:1756–69.
- 註二: Shelbourne KD, Stube KC. Anterior cruciate ligament (ACL)-deficient knee with degenerative arthrosis: treatment with an isolated autogenous patellar tendon ACL reconstruction. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 1997;5:150–6.
- 註三: Nakata K, Shino K, Horibe S, et al. Arthroscopic anterior cruciate ligament reconstruction using fresh-frozen bone plug-free allogeneic tendons: 10-year follow-up. Arthroscopy. 2008;24:285–91.
