許多人在十字韌帶斷裂後選擇重建，在查詢資料的過程中會查詢到施打PRP，但PRP是什麼？這是唯一的恢復方法嗎？PRP(Platelet-rich plasma)是指富含血小板的血漿，血小板內含有大量生長因子，提供退化或受傷的部位再生、修復、抗發炎的作用。
受傷後的組織需要靠血液提供養分，但對於軟骨、韌帶這種供血較少的組織經常出現受傷後較難修復的問題，因此PRP被廣泛運用在關節軟骨、十字韌帶或韌帶的治療上。
▋十字韌帶一定要配合PRP治療嗎？效果如何？
臨床工作上遇到許多準備手術或術後的人都會問要不要配合PRP治療？效果如何？
我們先撇開個人感受上的問題，看看PRP對於十字韌帶患者的研究結果
本篇介紹的研究為系統性回顧與統合研究分析（systematic review and meta-analysis）。這種研究的特點是，搜集過去同一特性的研究，就已發表文獻進行資料統整與分析。
此篇研究搜集了有關十字韌帶重建搭配PRP治療的9個實驗，共525名的個案。
研究觀察了5項指標，包含：
- 移植物韌帶化的過程
- 韌帶重建的骨隧道縮小狀態
- LYSHOLM KNEE SCORING SCALE（LYSHOLM 膝關節評分量表）
- Visual analogue scale (VSA)自覺評估量表
- 膝關節鬆弛程度
備註：
- 十字韌帶重建手術需要取用我們自體的肌腱取代十字韌帶，在術後肌腱會逐漸轉化成韌帶的結構，此過程稱為移植物韌帶化。
- 重建韌帶時會需要在小腿脛骨與大腿上鑽出固定韌帶的隧道，這個隧道的癒合狀況可能影響十字韌帶的穩定狀況。
韌帶重建的骨隧道（圖片取自網路）
▋十字韌帶重建後注射PRP研究結果
研究結果發現，韌帶重建的「骨隧道縮小的狀態」與「移植物韌帶化」並沒有比較顯著的改善狀況；而在Lysholm、VAS自覺評估量表以及膝關節鬆弛程度則有改善狀況。
筆者結論
Lysholm、VAS和膝關節鬆弛程度有改善，但僅有小幅改善。筆者認為目前沒有足夠的證據支持推薦使用PRP，還需要更多的研究。
我們的觀點
PRP施打的主要目的是提升受傷組織自我修復能力，目前研究發現施打後有改善的指標多數為使用對象本身感受改善，對於韌帶重建後施打PRP的客觀狀況（韌帶化、骨隧道）的改善程度，研究上沒有得到顯著差異。
我們認為施打PRP是否感到有效的個體差異仍然較大，但術後良好的恢復訓練絕對是大家都有感的提升，努力做十字韌帶受傷後治療的功課同時，也不要忽略了術後最重要也無可取代的運動訓練，活動與運動能力的重建還是最重要的，經過完善訓練的肌肉功能才能在運動時提供足夠的支撐。
自我經驗分享
因為訓練導致右肩盂唇軟骨破損與肱二頭肌腱剝離(SLAP Slesion)，手術後兩年施打過PRP，施打後舉手到底的擠壓疼痛感有下降。
- 參考資料：de Andrade, A. L. L., Sardeli, A. V., Garcia, T. A., Livani, B., & Belangero, W. D. (2020). PRP does not improve the objective outcomes of anterior cruciate ligament reconstruction: a systematic review and meta-analysis. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 1-10.
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