十字韌帶的損傷常發生在需要快速移動、轉身、起跳落地的運動中,例如:籃球、排球、足球、羽球等,除了外力碰撞導致的韌帶損傷外,許多人在受傷當下其實是沒有任何的外力碰撞。可能是排球擊球後落地、籃球過人切入、羽球打過頭高遠球後腳踩地的瞬間,這些沒有任何外力介入,起因是自己導致的韌帶損傷,被稱為「非接觸性十字韌帶損傷」。
許多研究發現,在非接觸性十字韌帶損傷發生的當下,觀察到傷者都會出現足部過度旋前(扁平足)、膝外翻角度增加的問題,由此可知在受傷當下不良的關節排列提升了損傷風險。
▋四個動作簡單觀察出自己是不是有十字韌帶斷裂的可能性:
(一)後側觀察腳跟是否有外翻、足弓內塌
(二)側面觀察骨盆胸廓是否水平
(三)單腳下蹲是否蹲不下去或出現膝內夾雙腳
(四)下蹲後下肢排列是否正常(有無出現膝內夾、足旋前)
十字韌帶受傷後如果沒做重建手術會讓膝關節處在不穩定的狀況,膝關節退化的問題會提早發生,因此受傷後大多數人都會選擇重建韌帶。
手術後面臨到腫脹、疼痛、活動度限制與肌肉功能退化等不適,因為活動度受限的情況明顯,嚴重影響日常生活,這段時期的恢復大家相對重視。然而,許多人在活動度恢復後卻降低了復健中後期的積極與重視程度。
對運動防護而言,中後期的受傷風險排除和運動能力重建才是整段恢復過程最最最重要的,多數的人術後約2個月可以恢復膝關節彎曲的完整活動度,隨後訓練重點會開始注重在靜、動態姿勢矯正與運動能力重建。
- 靜態姿勢矯正包含站姿、躺姿、四足跪姿等動作,在這些動作上我們會觀察身體是否出現歪斜與不平衡,如果已經出現明顯歪斜,可預期在運動下的身體穩定能力是很糟糕的,不良的穩定狀況會讓關節在運動過程中承受過多不必要的壓力或剪力,增加受傷風險。所以防護員會漸進式的給予核心穩定訓練,找回軀幹穩定能力以及各關節的排列。
- 動態姿勢矯正包含基礎的動作測試,例如:雙腳深蹲、單腳蹲、起跳落地等。另外也有較複雜的專項技術的動作測試,會經由專項教練進行測試。
臨床上常用的基礎動作評估,我們可以觀察在做出這些指定的下蹲動作時有沒有出現不好的結構排列,藉此找出偷懶不工作的肌肉,讓它重新參與這些動作,減少關節在錯誤的位置上運動。
十字韌帶常見的潛在風險如前面敘述,包含足部過度旋前(扁平足)、膝外翻還有核心不穩定等等。如果只是日常活動或許不至於讓韌帶再次受傷,但運動時這些問題會被放大,韌帶處於再稍微大力一點就會斷的狀態。
▋該如何判斷有沒有十字韌帶損傷的潛在風險?
可以透過以下幾個動作觀察:
(一)後側觀察腳跟是否有外翻、足弓內塌
(二)側面觀察骨盆胸廓是否水平
(三)單腳下蹲是否蹲不下去或出現膝內夾雙腳
(四)下蹲後下肢排列是否正常(有無出現膝內夾、足旋前)
以上這些姿勢與動作,可以快速評估出是否有潛在風險的疑慮,如果發現以上這些問題,則需要進一步詳細的評估,找出問題的根本原因後加以訓練。
這些評估對沒有受傷但喜愛運動的人也非常適用,提早找出運動時潛在的風險並加強訓練,讓你在運動時受傷的機率降低。甚至還能提升運動表現!許多受傷的學生經過相對完整的復健與肌力訓練後,反而超越了受傷前的自己,達到更強壯的狀態!
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