在協助游泳選手的經驗中，選手或多或少都曾經抱怨過抬肩時肩膀感到疼痛。其實不只是游泳選手，AAOS（美國骨科醫學會 OrthoInfo）在談肩夾擠/旋轉袖肌腱炎時也直接點名：游泳、棒球、網球、排球這種大量過頭動作的族群特別常見；而且不只運動員，像建築、油漆、反覆搬抬等需要長時間抬手工作的人，也在同一張「高風險名單」裡。你可以用一個很直白的線索驗證：手抬到肩膀高度或以上就更痛、某個角度會被點名，這就是臨床上常用來描述肩夾擠的典型情境。
你是否曾經在抬肩時感覺肩膀痛？你有聽過肩夾擠嗎？（肩夾擠：NHS 的說法是肩膀裡的肌腱腫起來、在你抬手時「磨到」附近的組織或骨頭，所以會痛；常見的自我線索是抬手痛、晚上翻身壓到會更不舒服。）
造成肩夾擠有幾個原因：
- 過度負荷使肩膀周圍組織退化，或因天生肩峰（acromion）形狀不同、合併骨刺等因素，讓你在把手抬起來時，「肩峰下空間」變得更窄，旋轉袖肌腱與滑囊就會在前上方被機械性夾擠（mechanical impingement）；StatPearls 把這種「結構性變窄造成的外在夾擠」歸類為原發性夾擠（primary impingement），常見例子就是 Bigliani 分類裡偏「hooked」的肩峰形態。你要怎麼驗證它比較像這一路？臨床上常見線索是：抬手到某段角度就出現典型疼痛弧，且影像（X 光/超音波/醫師判讀）可能會提到肩峰形態或骨刺、肩峰下空間相關描述。
在Type2、Type3中，因為空間因素較容易發生夾擠
2.約 15～35 歲的年輕族群，如果抬肩時明顯覺得前側（或前外側）疼痛，臨床上常見的一條路徑不是「骨頭天生卡到」，而是動作控制與肌肉動力學（muscle dynamics）改變。像 AAPMR（美國復健醫學會 KnowledgeNow）在整理肩夾擠分類時就提到，次發性夾擠（secondary impingement）比較像「休息時解剖結構是正常的，但一動起來因為穩定不足/肌力控制不佳，肱骨頭跑位，才在動作中出現夾擠」。而 StatPearls 也用更白話的方式描述：這類次發性夾擠常跟旋轉袖無力、肩胛穩定肌（像斜方肌、前鋸肌）控制不足有關，導致抬手時肩胛上轉與外旋配合不好、肱骨頭更容易往上頂，夾擠感就出來了。
所以你提到的長期不良姿勢（駝背/圓肩）、不正確的動作型態（抬手時先聳肩），都很符合「次發性」這個概念：AAOS 在談肩胛功能失調（scapular dyskinesis）時就把「抬手時出現提早上提/聳肩」當成常見表現之一；而肩胛動作一亂，肩膀在過頭動作時就更容易變成「不穩定又在磨」。
此種形式造成的疼痛稱為次發性夾擠（secondary impingement），也常和肩關節「微不穩」（功能性不穩定）互相伴隨；像 Sørensen 等人針對 overhead athletes 的回顧就提到，夾擠症狀與肩膀不穩定常常是綁在一起，有時不穩定還會「很安靜」、不容易被一般檢查一下就抓到。
3.肩外展（側抬）到接近或超過 90 度、再加上外旋（手肘往後、手掌往後那種「開肩」角度）時，旋轉肌腱的關節面（undersurface）會更靠近肩胛骨關節盂的後上方；Spiegl 等人在 Arthroscopy 的綜述就把這件事講得很精準：關節內夾擠（internal impingement）本來就是在「高外展＋外旋」的位置，後上方關節盂和大結節/旋轉肌腱產生接觸，反覆久了就可能牽連到後上方旋轉肌腱與後上方盂唇（labrum），典型表現就是肩膀後側深層疼痛。 （關節內夾擠：白話就是肩膀在某些過頭角度時，「關節裡面」的組織互相碰到、磨到。）
好發於長期手抬高過頭的運動也很符合文獻描述：Manske 的整理就提到，關節內夾擠常見於 overhead athlete，尤其在類似投擲「cocking」那種高外展外旋的位置更容易誘發後側痛；所以你提到的排球、羽球、游泳這類大量過頭揮擊/划手的運動，確實是臨床上常被歸在同一類風險族群。你也可以用一個可驗證線索抓它：越接近過頭、越外旋越痛，而且痛點偏後側深層，這跟「肩峰下前外側痛」那種路線不太一樣。
至於「肩夾擠有多常見」這件事，與其說佔所有肩傷的三分之一，更準確的講法是：在門診/一般肩痛族群裡，肩夾擠（或更廣義的 subacromial pain syndrome）被認為是最常見的肩痛原因之一，StatPearls 的整理甚至提到它可能占到約 44%–65% 的肩部抱怨；另外也有復健相關回顧提到旋轉肌相關問題大約占肩痛就診的一大塊（例如約三分之一的肩痛就診）。
如果你發現肩膀在抬起時出現疼痛，可以先透過簡單的肩膀自我健檢（例如：是前外側痛、還是後側深層痛？是抬到某個角度才痛、還是外旋加上去更痛？）初步分出「比較像肩峰下夾擠」還是「比較像關節內夾擠」。而多數狀況下，指南與綜述都把運動復健（肩胛控制＋旋轉肌力＋活動度）放在保守治療的核心位置，確實有機會帶來很大的改善；若你已經出現明顯卡住、夜痛或不穩感，也建議及早找專業人員評估，把原因釐清再開處方。
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