▋十字韌帶術後多久可以開始術後訓練？

如果依照專業人員指示，在術前等待手術期間或是術後第一天就開始執行恢復計劃，就能夠讓您的十字韌帶恢復達到最大化階段！

十字韌帶是人體膝關節重要的被動穩定來源，同時也是下肢本體感覺的重要提供者。當十字韌帶受損或斷裂時，如果不進行復健，韌帶周圍的其他結構可能沒辦法正常支撐和穩定關節。正確的恢復訓練執行可以增強關節的穩定性，幫助減少再次受傷斷裂的風險！

許多人認為在術後由於開刀傷口處一動就會有劇烈疼痛、術後腫脹，或是因為重建韌帶的生長而限制關節活動角度等原因，根本不會想下床走路或是活動，只想要躺床休息！不過根據過去的研究顯示，在不執行日常負重的條件之下，如果臥床休息一週，全身肌肉量將下降1.5kg，尤其以大腿前側股四頭肌橫截面積減少最多（3.2%）[註一]，股四頭肌總體積每週下降6.7% [註二]。所以如果依照專業人員指示，再前等待手術期間或是術後第一天便開始復健計劃，才能夠讓您的十字韌帶恢復達到最大化階段！

▋十字韌帶術後的術後訓練，是為了達到以下四個目標：

• 術後組織復原進程監控：保護重建韌帶的同時，並儘早讓關節活動恢復正常。
• 避免術後早期因臥床不動而導致的肌肉萎縮。
• 盡早恢復日常生活功能。
• 矯正姿勢和訓練：將十字韌帶未來再次斷裂的風險降至最低。

▋十字韌帶術後需要做哪些事？

• 穿戴膝護具：十字韌帶術後因為要保護剛重建的組織生長，以及避免因不穩定而使膝蓋受到進一步損傷，因此會配戴護具保護關節。不過因為個案傷害到的組織特性，會有不同的固定角度考量以及配戴時間長短。術後第一週內膝蓋常見以護具固定於膝伸直0度~彎曲30度以內，之後執刀醫師會依據開刀時看到的損傷情形決定膝蓋可彎曲角度進程。十字韌帶術後的膝護具整體配戴時間大約落在6~8週。

• 術後飲食：一般術後因為傷口產生程度不一的疼痛，再加上可能會有做肢體上的固定或活動限制，導致活動量急劇下降，也會因為個體差異，每個人面對身體壓力的反應不同，所以很容易產生過度飲食或食慾不振兩種極端狀況。一般術後飲食基本原則以促進傷口癒合、腸胃好消化，可攝取富含蛋白質、維生素（尤其是維生素A&C）的食物，補充營養與熱量，加速傷口復原。術後切忌大魚大肉補身體，個案在此期間活動量劇烈下降，容易使體重急遽上升，加劇十字韌帶壓力。

• 恢復訓練：是的，你沒看錯！十字韌帶術後第一天就可以開始從事恢復訓練囉！以下提供三項重要的術後恢復，務必於術後第一天就盡早執行，如此將有利於未來的十字韌帶恢復進程！

▋十字韌帶術後必做三項恢復訓練動作

● 髕骨滑動：

大腿後墊個東西（讓大腿前側肌肉放鬆）抓住髕骨上下左右四個方向末端停留1分鐘為一組，每天固定至少三組。注意，如果發現髕骨推不動，多半是因為你沒有讓下肢肌肉放鬆不出力。

．膝關節伸直角度：

術後可能會因為腫脹而產生膝蓋角度受限，過去研究顯示術後要先讓膝蓋伸直角度恢復，才能讓膝蓋伸直肌作用，有利於未來站立活動。

作法：膝蓋下墊小毛巾捲，將膝蓋伸直下壓頂床面讓股四頭肌出力，同時在末端角度可讓雙手下壓大腿，維持10秒為一下，每組10下，每日3組。

● 腳踝幫浦運動：

術後要立即開始進行腫脹控制，可進行腳踝幫浦，在可動範圍下讓小腿肌群作用，同時達到促進下肢血液循環的功用。

作法：踝關節腳板往上勾到底，再往下踩，末端不須停留，術後初期可每半
小時作一組，每組20下。

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參考資料：

註一: Dirks ML, Wall BT, van de Valk B, Holloway TM, Holloway GP, Chabowski A, et al. One Week of Bed Rest Leads to Substantial Muscle Atrophy and Induces Whole-Body Insulin Resistance in the Absence of Skeletal Muscle Lipid Accumulation. Diabetes 2016;65:2862-75.

註二: Kilroe SP, Fulford J, Holwerda AM, Jackman SR, Lee BP, Gijsen AP, et al. Short-term muscle disuse induces a rapid and sustained decline in daily myofibrillar protein synthesis rates. Am J Physiol Endocrinol Metab 2020;318:E117-30.

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